溶栓是当今世界公认的治疗缺血性卒中最重要、最有效的治疗方法，对于缺血性卒中患者，时间就是大脑，时间就是生命，越早溶栓，获益越大，争分夺秒，尤为重要。

近日，79岁的张大爷早晨起床活动后突感右侧肢体无力，不能独自行走，同时伴随言语障碍，说不出话来，好在家属及时发现了异常，立即拨打急救电话将其送入陕西省核工业二一五医院急诊科。入院后头颅核磁检查提示，左侧额叶急性脑梗死。

溶栓前后核磁共振

术前

术后复查

此时距离张大爷发病1小时，处于溶栓“黄金时间窗”，神经内科二病区付锋主任团队立即启动卒中绿色通道、进行NIHSS评分、溶栓知情谈话、家属同意后予阿替普酶溶栓治疗……一切治疗活动有条不紊地进行。溶栓后第二天，张大爷右上肢活动明显改善，经过后续的系统治疗，张大爷已顺利康复出院。

科普时间

脑梗死，俗称脑血栓，又称中风，是由患者脑部血管破裂或者堵塞造成脑部组织缺血缺氧坏死，从而引起手脚瘫痪、不能言语，甚至昏迷、死亡的一种严重疾病，是导致我国居民死亡和致残的第一位原因。

在急性脑梗死患者发病早期，每过一分钟平均会有190万个脑细胞坏死，所以脑卒中的救治需要争分夺秒。新发脑梗死患者或家属不知道在第一时间该怎么治疗好，一旦发生脑梗，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的有效手段。静脉溶栓治疗是目前世界公认的恢复脑血流灌注的最重要的措施之一。

静脉溶栓治疗

在发病早期（通常是4.5小时内）通过静脉给予溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流，这种方法操作相对简单，适用范围较广，但对发病时间有严格限制，有出血风险。

静脉溶栓适应症：

1.由急性脑梗死引起的神经功能缺损症状；

2.症状出现＜3h；

3.年龄18岁以上；

4.病人或家属签署知情同意书。

溶栓会有风险吗？

静脉溶栓存在一定的风险，其中最大的风险就是可能会引起出血，比如脑出血、胃出血、尿血、皮肤黏膜出血等，还可能会有极少数患者出现药物过敏反应。

只要溶栓了都能治好吗？

符合溶栓条件的患者中，大约会有1/3的患者可以通过静脉溶栓好转，但仍有大约2/3的患者，即使通过溶栓治疗，症状仍然不能改善，甚至不能阻挡疾病的发展，症状仍然变得越来越重。但从远期来看，静脉溶栓患者恢复得要快一点。每100个溶栓患者中，大约有32个患者能获益，3个患者可能发生风险，总体获益是风险的10倍。然而大量临床研究发现，随着治疗开始时间的延迟，溶栓的获益会逐渐降低，而出血风险会逐渐增加，所以一般情况下在发病4.5小时后就不能再使用静脉溶栓治疗。

二一五医院神经内科二病区提醒您，“时间就是大脑”，当您或您的家人出现急性脑梗塞时，请认真听取专业医生的建议，尽快溶栓，挽救生命，减少残疾，警惕卒中症状，尽早识别救治。