颅内动脉瘤并不是真正意义上的脑肿瘤，是脑动脉管腔局限性异常扩张，造成的动脉壁病理性囊状膨出，就好比汽车轮胎上鼓出了一个包，薄且不规则，你不知道它何时会爆炸，如同“不定时炸弹”。而动脉瘤一旦破裂，来势凶猛，致死致残率极高。

贾先生今年68岁，大约10天前看东西出现了重影，但并未引起重视，又过了几天，贾先生自觉重影的感觉越来越重，并且出现了左眼皮发困、下垂症状，随之而来的是头昏、行走不稳、走路前冲，情绪也受到了影响。将上述症状告诉女儿后，女儿立即陪同贾先生前往附近眼科医院就医，经过全方位的检查后，眼科医生诊断其为双眼白内障，并建议到神经内科进一步检查病因。

在二一五医院神经内科一病区，医师对贾先生进行了详细的查体，并以左侧动眼神经麻痹原因待查收住入院，随后立即完善头颅3.0T头颅磁共振平扫+DWI+MRA检查，结果提示左侧颈内动脉交通段动脉瘤可能，需立即行手术治疗。

头颅MRA：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤待排

由于贾先生有明确的介入手术适应症，且动脉瘤有随时破裂出血可能，严重时将危及生命。入院第二天，王建峰主任在与家属沟通手术适应症及相hy590海洋之神风险后，经家属同意后为其急诊进行了颅内动脉瘤栓塞术（术中DSA见下图）。

DSA：左侧颈内动脉交通段动脉瘤，其大小约2.71mm*3.21mm*5.54mm。前交通动脉动脉瘤，大小约1.29mm*1.60mm*1.47mm。左侧大脑中动脉分叉处小动脉瘤。右侧大脑前动脉A1段发育不良，左侧颈内动脉通过前交通动脉向双侧大脑前动脉供血。

术后，科室团队积极给予童先生改善循环、营养神经、补液等积极治疗。在精心的治疗与护理下，贾先生左侧眼睑下垂基本缓解，视物重影较前好转，出院后需继续服用营养神经药物，定期来院复诊，评估其余动脉瘤大小及变化情况。

科普时间

动眼神经麻痹的临床特征？

·外斜视

内转落后和/或上转、下转落后

·瞳孔放大

·上睑下垂

颅内动脉瘤是造成动眼神经麻痹的最常见原因，若出现上述表现，需立即就诊，以免造成严重后果。

颅内动脉瘤的检查手段

·头颅MRA：动脉瘤破裂后MRA有时还可以见到大部分瘤体，但如果动脉较小，则破裂后看不到瘤体存在。

·头颅CT/CTA：是临床上动脉瘤破裂患者急诊最为快速有效的方法，但是对于动脉瘤的真实大小、形态很难准确反应，对于较小的动脉瘤显影较差。

·数字减影血管造影（DSA）：“金标准”，对确定动脉瘤的位置、形态、大小、颈宽、有无血管痉挛和确定手术方案非常重要。

颅内动脉瘤的治疗方法

此次贾先生通过快速的诊断与及时的治疗，症状得到了明显的缓解，也从源头上杜绝了蛛网膜下腔出血的可能。对于动眼神经麻痹患者，无论症状轻重，都应该及时就医并接受专业医生的诊断和治疗，避免造成严重后果。

神经内科一病区以脑血管病的规范化治疗及血管内介入治疗为特色。科室技术力量雄厚，现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名，副主任护师1名，主管护师6名，护师8名，国家级脑心健康管理师1名。科室是陕西省卒中专科联盟单位、陕西省脑血管病专科暨神经介入联盟成员单位、陕西省睡眠医学联盟成员单位、陕西省重症肌无力专科联盟成员单位、先进科室。

科室目前拥有多功能监护仪、体外反搏治疗仪、亚低温治疗仪、颅内多普勒超声仪、飞利浦数字减影血管造影机、气压抗栓治疗仪、超声波治疗仪、排痰仪等，同时配备磁共振、 CT 等高端设备，神经内科诊疗中心配有前庭功能检查治疗仪，为患者提供先进、专业、及时的治疗和服务。