主动脉是人体内最粗大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。然而，当主动脉壁发生撕裂，血液进入中层与外层之间时，血管壁便会分离，形成被称为“生命炸弹”的主动脉夹层！这是一种非常严重的心血管疾病，具有突发性、高死亡率等特征，若不及时治疗，可能导致血管破裂、心脏压塞、器官缺血等严重并发症，甚至危及生命。

1月8日，62岁的可先生因再次突发胸背痛，急诊至二一五医院心内二科就诊。来改主治医师及时查看患者后，立即完善相hy590海洋之神检查，曹华主管护师全程陪同患者完成相hy590海洋之神检查。心电图提示：ST-T改变，心脏超声提示：EF45.4%，测血压：163/100mmHg，主动脉CTA提示：急性主动脉夹层Stanford B型。针对患者病情，何亚军主任组织医护团队进行了全面的评估。由于患者主动脉夹层病情较重，且存在破裂风险，面对紧急的病情，何亚军主任迅速安排急诊为患者实施主动脉夹层介入手术。

正常主动脉 

夹层的主动脉 

主动脉破口

在导管室、心内二科接力精密护航之下，心内二科何亚军主任、何勇主任医师、冯建程主治医师急诊为患者施行手术，术中冠脉造影显示：前降支弥漫性狭窄70%～90%，胸腹主动脉造影显示：夹层破口位于左颈锁骨下动脉开口约5cm 处，向上逆撕至左锁骨下动脉根部，向下呈螺旋状撕至腹腔干。于是将主动脉覆膜支架输送到主动脉夹层的部位，利用释放的覆膜支架实现对主动脉夹层的完全腔内隔绝。经过2个小时的紧急救治，最终成功堵住主动脉上的破口，手术成功。患者转危为安，目前正在康复中。

手术视频

科普时间

一、主动脉夹层的危害：

1. 病情发展迅速：主动脉夹层一旦发生，若不及时救治，可能在短时间内导致生命危险。

2. 症状复杂多样：主动脉夹层的症状多种多样，容易与其他疾病混淆，导致误诊。

3. 并发症严重：主动脉夹层可能导致心脏破裂、脑梗塞、肾功能衰竭等严重并发症。

4. 治疗难度大：主动脉夹层的治疗复杂，手术风险较高，对患者的身体条件有较高要求。

二、夹层症状早识别

主动脉夹层的症状多种多样，常见的症状包括：

1. 突发剧烈胸痛：疼痛部位多在胸前区，可放射至背部、颈部、上肢等部位。

2. 心慌、气促：由于心脏负担加重，患者可能出现心慌、气促等症状。

3. 低血压、休克：夹层破裂导致大出血，患者可能出现低血压、休克等表现。

4. 心脏杂音：部分患者可能听到心脏杂音，提示心脏受损。

早识别主动脉夹层的症状，及时就医，是提高治愈率的hy590海洋之神键。

三、高危因素需警惕

以下人群属于主动脉夹层的高危人群，应提高警惕：

1. 高血压患者：高血压是主动脉夹层的主要危险因素，长期高血压会增加血管壁压力，导致夹层。

2. 硬化性疾病患者：动脉硬化、动脉炎等疾病可能导致血管壁损伤，增加夹层风险。

3. 遗传性疾病患者：马凡综合症、埃莱尔-当洛斯综合症等遗传性疾病患者，血管壁结构异常，易发生夹层。

4. 创伤患者：车祸、跌倒等导致的胸部创伤，可能引发主动脉夹层。

四、及时救治很重要

一旦怀疑患有主动脉夹层，应立即就医，及时救治。治疗手段包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状、降低血压、降低心率等，以减轻血管壁压力。手术治疗则是针对严重夹层破裂或药物治疗无效的患者，通过手术修复撕裂的血管壁，恢复正常血流。

五、预防措施

1. 控制血压：高血压患者应积极治疗，将血压控制在正常范围内。

2. 改善生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累、情绪激动等。

3. 定期体检：高危人群应定期进行心血管检查，及时发现潜在病变。

4. 了解疾病知识：了解主动脉夹层的症状、危害等，增强自我保健意识。

二一五医院心内二科是国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压中心，科室开展的优势项目：

一、冠状动脉病：常规开展急性心梗急诊血运重建，各种疑难、复杂病变病例的血运重建术或在光学相干断层成像（OCT）、OCT-NIRS-FFR、血管内超声（IVUS）、冠状动脉血流储备分数（FFR）辅助下精准介入手术及功能学评估。

二、心律失常射频消融术：除传统二维室上性心动过速消融外，广泛开展了三维标测下房速、房扑、房颤、室早、室速的消融术。

三、永久起搏器植入：单腔、双腔、三腔起搏器（CRT、CRT-D），埋藏式心律转复除颤器（ICD）。

四、主动脉夹层、动脉瘤覆膜支架腔内隔绝及修复术。

五、先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭等）介入封堵。

六、肥厚型心肌病化学消融术。

七、左心耳封堵、经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。