近日，陕西省核工业二一五医院内镜中心成功实施超声内镜（EUS）领域前沿技术——EUS引导下的胰腺假性囊肿多点单支架内引流术，为患者消除直径达17.7cm的巨大囊肿，成功挽救患者生命。这标志着我院内镜中心对EUS领域前沿技术的掌握更为精进，技术水平再创新高。

两个月前，38岁的谭女士因上腹部持续剧烈疼痛入住二一五医院，经检查后确诊为急性重症胰腺炎。这是消化内科的危重症，特别是重症患者，病情往往十分凶险，且急性期有一定的死亡率，恢复期又可能有较为严重的并发症发生，可谓凶险异常。

经过多个科室的精心治疗，谭女士预后良好，但还没高兴多久，并发症就悄然来袭，一次复查腹部CT时，谭女士的主治医生发现，谭女士胰腺颈部、体部及尾部出现假性囊肿，且近两月多次复查腹部CT发现，囊肿无明显吸收且呈进行性增大，直径已达惊人的17.7cm，腹痛、腹胀的症状也去而复返、日益加重。

为有效缓解谭女士胰腺假性囊肿引起的诸多症状，普外三科、内镜中心及麻醉科对谭女士的病情以及治疗方案进行了多次、全面的分析讨论，在取得患者及家属同意后，最终决定为谭女士实施EUS领域前沿技术——EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，这项技术难度大、对医师水平与医疗设备要求高，但因其创伤小，安全性和治愈率高的显著优势，近年来也逐渐为患者所熟知，二一五医院内镜中心在咸阳地区较早开展相hy590海洋之神手术，技术更为成熟。

10月13日上午，二一五医院副院长、内镜中心主任张亚飞带领王丽副主任医师、纪联盈技师联合麻醉科及介入科团队，为谭女士实施了超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿多点单支架内引流手术。EUS引导下精确定位囊肿后，将穿刺针经胃壁穿刺进入胰腺假性囊肿腔内，置入导丝，沿导丝使用囊肿切开刀电切造瘘，将双猪尾塑料胰管支架经造瘘口横跨胃腔和胰腺假性囊肿，胰管支架放置成功后，见大量棕褐色稍浑浊液体经支架涌入胃腔，术后给予呼吸机辅助通气，留置胃管、持续胃肠减压，抑酸，补液、预防感染等治疗，并完善穿刺液细菌培养、淀粉酶等指标指导治疗。术后，谭女士病情稳定，腹痛、腹胀症状迅速得到了明显缓解。

术后第3天，复查CT显示胰腺假性囊肿引流术后改变，囊肿较前明显缩小，腔内可见气液平面，手术效果良好，谭女士的恢复更为迅速。

科普时间：

胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是最常见的胰腺囊性病变。其形成原因是胰液外溢积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。假性囊肿的自然消退率在50%以上，但对于囊肿大于6cm，观察6周以上仍未见吸收消退者应予以治疗。

患者常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰瘘等并发症，甚至危及生命。

目前，治疗胰腺假性囊肿有保守治疗、手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。近年来，随着内镜诊治技术的飞速发展，超声内镜引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案，其优势在于创伤小，安全性和治愈率高，术后并发症少。

在超声内镜引导下进行支架引流术，相当于患者做个胃镜，在囊肿和胃腔之间搭一个“桥”，把囊肿里面的液体引流到胃腔，一段时间后囊肿就会消失。EUS引导下胰腺假性囊肿引流术不仅疗效显著，而且创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。这项手术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术，技术要求较高。

二一五医院内镜中心已开展包括超声内镜检查诊断胰腺病变及胆管病变、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术等相hy590海洋之神技术，并已成功为多例胰腺假性囊肿患者实施EUS引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术，均取得良好疗效。医路漫漫，二一五医院内镜中心将持续致力于开展EUS下各项内镜技术，为更多胆胰疾病患者带来福音。